据媒体报道，对那些无法正常分泌肾上腺激素的患者来说，醋酸氢化可的松片是一种外源性补充，延续着这些患者的生命，它是很多患者需终身服用的“保命药”。然而，正是这款“保命药”，从去年开始价格涨得离谱。该药原本采购价为54元/瓶（100片），从去年开始上涨，最高达到1000元/瓶（100片），药价翻了18倍多，还买不到药。有患者不得不冒着风险，把原来的药换成了一种替代药。

该药是激素的代表性药品，临床运用广泛。据专家介绍，有多个病患群体离不开此药。一是库欣综合征，据一家关爱机构表示，目前能联系到使用该药的患者就超过两万人。此外，还有肾上腺糖皮质激素减少的患者、艾迪森氏病患者及继发性原因造成的下丘脑垂体功能减低患者，都离不开这款药。

记者调查发现，天津信谊津津药业是国内唯一拥有该药生产批号且还在生产的企业，这家药企是上海医药集团的子公司。去年上药集团就向有关机构表示过，过去高毛利的药物可补贴醋酸氢化可的松这类亏本的药物，但集采之后，原先高毛利药品价格下降，无法再补贴其他药品，于是该集团旗下的上海信谊药厂砍掉了这条产品线，移交给天津信谊。对于该药的药价暴涨，天津信谊对外的说法不一，有说药品溢价并非公司行为，是个别药店售价过高，也有工作人员说是因成本上涨。除了上述这些原因，普遍认为与该药生产工艺处在迭代之际也有关——原来的传统发酵工艺成本高，当下合成型原料虽价格低廉，但还未得到推广普及。

由于目前药品研发和生产技术的更新速度加快，使不少药品都面临这种问题，在新老药更替之时，大多会出现药价上涨和保供的乱象。实际上，近几年“保命药”涨价、短缺绝非只有醋酸氢化可的松这一款药。有媒体报道称，治疗心绞痛最常用的特效药硝酸甘油片，因起效快且价格不贵，是很多患者的常备药，也曾在一年内不仅价格涨了十倍，且全国多地药房都面临断货，给很多患者造成了极大困扰。

这些药品价格暴涨或短缺的原因虽各不相同，但造成的结果却是趋同的——毕竟药价的暴涨和断供，真的可能会将某些患者置于重病和死亡的境地。

从关于醋酸氢化可的松片的报道看，目前只有一家药企拥有该药的生产批号，这可能才是价格暴涨的主因。假如该药有多家药厂生产，就很难出现断货的情况。故而有专家认为，垄断才是一些“保命药”价格乱象之根。我们看到，在医保改革后，原本一些低价高效的常用药或救命药，要么价格暴涨，要么降价导致供应链断裂的怪象，价低疗效又好的药开始在大医院越来越少，各类高价药却在市场上横行，导致患者吃不起药的投诉不断，严重伤害了患者的利益。究其主因，确与某些药企的垄断行为有关。从市场监管总局近年不断对药企开出反垄断的天价罚单就能看出，在医药市场垄断某种药品或原料药，已成常态。

2021年1月，国家市场监管总局对先声药业集团开出了1.007亿元的罚单，理由是其滥用了巴曲酶原料药在销售市场的支配地位，排除了市场竞争，损害了消费者利益。该药主要用于治疗急性脑梗死，改善各种闭塞性血管病引起的缺血性病症，且没有替代药物。由于垄断了该原料药，先声药企仅2019年销售额就超过了50亿元，而罚款额仅为其销售额的2%。2021年，国家市场监管总局还先后对扬子江药业、天药股份、苏州优合、江苏嘉福等药企开出了巨额反垄断罚单。

今年2月，东北制药因涉嫌对左卡尼汀原料药的销售垄断，被罚1.33亿元；前几天，国家市场监管总局又向远大医药和武汉汇海两家药企，开出近3.2亿元反垄断罚单。罚没3亿元对一般企业可能是大数字，但对垄断药企来说，只是“毛毛雨”。比如远大医药，因其获得垄断地位后，业绩暴增，去年的营收已超过85亿元。有业内人称，挣垄断的钱，三年就够了，因为利润会呈数百倍增长。

从这些案例可看出，先垄断后涨价以获取暴利，已是一些药企常规的竞争手段。有媒体统计，2019年到2021年中国反垄断机构共查办医药行业垄断案超过了100件。这些药企垄断手法多样，有横向垄断的，即有竞争关系的经营者，通过串通来达成垄断；有上下游企业之间协议垄断的；还有就是通过控制某种原料药，独家经营后再大幅度涨价的。有资料显示，目前中国成品药的原料药中，有50种只有一家企业获得审批资格可以生产，有44种只有两家企业可生产，有40种只有三家企业可生产。可以想象，这样的市场格局，对有些企业来说，想不垄断都难。

要改变“保命药”暴涨或断供乱象，核心还是要改变中国医药市场的格局，放开对一些原料药的审批，鼓励多家药厂生产同一种药物，以增加市场竞争，维护公平的市场竞争，才能真正降低药品价格，更不至于出现动辄“断供”的现象；其次应加强对药价和药企的监管，加大对垄断行为和价格操纵的处罚力度，从源头上治理药价虚高问题。

药品与其他产品不同，真正关系民生，也事关整个社会的稳定。让民众能吃得起“保命药”，应该不算什么过分的要求。