常规体检真的有用吗?
2023/03/05 | via.媒体 西班牙《国家报》网站 | 收藏本文
“我们会定期为爱车进行车辆检查,那为什么不检查我们的身体,在疾病造成太大伤害前及时发现并治疗异常?”这个问题是由一组丹麦研究人员在2014年发表于《英国医学杂志》上的社论中提出的,其标题为《一般健康检查不起作用》。
他们给出的回答是:“说起来似乎很简单,但人体不是汽车,与汽车不同的是,它有自我修复的特性。”与此同时,他们还警告说,这种对没有任何生病感觉的人进行的,且包括诊断性检测的常规体检,“会对一些人造成伤害”。
研究人员后来又在2019年为挪威科克伦中心撰写了一份系统性研究报告。在分析涉及23万人的17项临床试验并比较接受筛查和未接受筛查的普通人后,他们发现常规体检对因癌症、心血管疾病、心脏病和中风等原因死亡的风险“几乎毫无作用”。
专家指出,尽管这个结论似乎听起来有悖直觉,但“系统地进行检查不太可能有多少益处,而且很可能导致进行一些不必要的检查和治疗项目”。
西班牙桑坦德省一家健康中心的家庭医生博尔哈·里韦罗指出:“当患者已经罹患疾病时,检查是必要的,但对健康人群进行筛查是值得商榷的。”他感叹道:“这是大众需求,而这就是问题所在。”
为什么进行常规体检可能没有好处?正如丹麦专家组所解释的那样,“通常在常规体检中提供的大多数个人筛查项目均未得到充分研究”。
此外,科克伦中心的拉塞·T·克罗斯伯勒在一份报告中指出,尽管我们不能确定筛查是否有益,但所有的医疗干预措施都可能造成伤害。他表示:“常规体检没有效果的一个原因可能在于,医生在接诊患者时,如果怀疑患者有罹患某种疾病的高风险,就会进行干预,因此也就没有必要进行额外的筛查。”
然而,要想及时确诊,这些患者必须时常去医疗中心,而对于弱势群体来说,由于社会边缘化、身体虚弱或其他困难,很可能无法经常就医。
“面临患病高风险的群体很可能没有条件参加常规体检,或者很可能无法遵循医嘱接受测试和治疗。”克罗斯伯勒说,这就是著名的“逆向照顾法则”。“总是那些更多提出要求的人而不是那些最需要的人得到了更多照顾,而医疗系统也倾向于刺激这种做法。我们从西班牙各地推出的常规体检预约应用程序中看出了这一点。要求进行体检的都是年轻人,老年人却被遗忘了。”
克罗斯伯勒警告称,要区别对待不觉得自己患病的人、出现症状的人和有个人或家族风险史的人。
丹麦专家组在其社论中指出:“临床实践中,我们只需使用有效的干预措施。”他们建议将工作重点放在“减少疾病的结构性干预措施上”,例如对烟草和酒精饮料征收更高的税,限制企业为有害产品打广告等。
里韦罗指出,与其每年做一次常规体检,不如保持适当的体重,经常散步或做适度的体育锻炼,同时不要吸烟。
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